财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(k匚这个部首的名称叫什么怎么读，匚这个偏旁读什么ǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，匚这个部首的名称叫什么怎么读，匚这个偏旁读什么这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的(de)市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的(de)工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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